Ağrı subyektiv hiss olduğundan onun intensivliyini ölçmək mümkün deyil. Bu, xüsusən də onların fərdi qavrayışından asılıdır. Xəstələrdən tez-tez ağrılarını ən çox yayılmış və məlum ağrı ilə, məsələn, diş ağrısı, doğuş zamanı ağrı, əzələ spazmı və s. ilə müqayisə etmək xahiş olunur. Xəstələrin davranışı, görünüşü və bəzi iradları adətən ağrının intensivliyini xarakterizə etməyə imkan verir. ağrı xəstələrin sözlərlə edə biləcəyindən daha yaxşı. Sakitcə televizora baxan və xaricdən rahat görünən, lakin həkim onlara yaxınlaşanda inildəməyə başlayan xəstələrin pislikdən şübhələnmələrinə əsas var. Müayinə zamanı subyektiv ağrı hisslərinin əks olunduğu güzgü kimi xəstənin üz ifadəsinə diqqət yetirmək lazımdır. Tarixdə bir çox məsələlərlə bağlı ətraflı məlumat olmalıdır, məsələn, xəstə ağrıya baxmayaraq işləməyə davam etdimi? Xəstə ağrıdan bir qədər rahatlaşmaq üçün uzanmağa məcbur edilirmi? Ağrı yatmağa imkan verir, yoxsa xəstə gecə ağrı ilə oyanır? Ağrı o qədər şiddətlidir ki, qışqırır və ya inləyir? Xəstə sakitcə yatır? Xəstə ağrıdan qıvrılırsa, bu, içi boş orqanların patologiyası, xüsusən də onların işemiyası üçün daha xarakterikdir. Peritonit üçün hərəkətsiz mövqe daha xarakterikdir. Şiddətli ağrı ilə digər pozğunluqlar inkişaf edə bilər: tənəffüsün artması və onun dərinliyinin azalması, ürək dərəcəsinin artması, bədən istiliyinin və qan təzyiqinin artması.
Ağrının intensivliyi peritonu qıcıqlandıran patoloji məzmunun növündən və miqdarından asılıdır. Mədə və ya onikibarmaq bağırsağın perforasiyası zamanı az miqdarda olsa da qarın boşluğuna daxil olan xlorid turşusu kimi müxtəlif kaustik və aqressiv kimyəvi maddələr dərhal güclü ağrıya səbəb olur. Sərbəst qarın boşluğuna nüfuz edən az miqdarda qan və ya safra əhəmiyyətli dərəcədə daha az ağrıya səbəb olur. Qarın boşluğunda çox miqdarda turşu mədə məzmunu ilə, ön qarın divarının əzələlərində qoruyucu bir gərginlik inkişaf edir, perforasiya edilmiş bir xora üçün xarakterik olan plank qarın adlanır. İncə bağırsağın balıq sümüyü ilə deşilməsi zamanı qarın boşluğuna daxil olan az miqdarda bakteriya əvvəlcə yüngül ağrıya səbəb ola bilər. Bakteriyalar çoxaldıqda, daha güclü ağrıya səbəb olan güclü iltihablı reaksiya inkişaf edir.
Ağrının təsvirini sadələşdirmək üçün xəstədən onu intensivlik baxımından yüngül, orta və ya şiddətli kimi xarakterizə etməsini xahiş etməlisiniz. Təbii ki, ağrının qəbulunda fərdi fərqlər mümkündür. Bundan əlavə, ağrının intensivliyi zamanla dəyişə bilər. Bəzi həkimlər xəstələrdən ağrının intensivliyini 10 bal şkalasında qiymətləndirmələrini xahiş edirlər. Lakin bu metodun klinik əhəmiyyəti azdır və geniş istifadə olunmur. Yüngül ağrı adətən patoloji ilə əlaqəli deyil və klinisyenler üçün maraqlı deyil. Ağrının mülayimdən orta və ya şiddətə qədər irəliləməsi həkimi hərtərəfli müayinə keçirməyə vadar edən mühüm diaqnostik əlamətdir.
Yüngül qarın ağrısı olan xəstələrin əksəriyyəti, xüsusən də gecə baş verərsə, həkimə müraciət etməməyi üstün tuturlar. Adətən insanlar yaranan ağrıda bəzi qeyri-səciyyəvi xüsusiyyətlər hiss etdikdə həkimə müraciət edirlər. Xəstəliyin erkən mərhələlərində, obyektiv müayinə zamanı həkim bəzən xəstəlik irəliləməyə başlayana qədər, məsələn, kəskin appendisitdə heç bir patoloji dəyişiklik tapmır. Əksinə, perforasiya edilmiş xora və ya ureter kolikası ilə ağrı ilk gündən o qədər güclüdür ki, hətta çox səbirli xəstələr üçün də dözülməzdir. Ağrının irəliləməsi ən yaxşı şəkildə kəskin appendisit nümunəsində göstərilir. Xəstəliyin başlanğıcında qarın ağrısı yüngül keçir, sonra parietal peritonun qıcıqlanması ilə, McBurney nöqtəsində qarın palpasiyası zamanı ağrı və həssaslıq orta dərəcədə olur və nəhayət, appendiksin perforasiyası və peritonitin inkişafı ilə, əksər hallarda. hallarda olduqca sıx ağrılar meydana gəlir.
Sadə tibbi xidmətin həyata keçirilməsi metodologiyasının xüsusiyyətləri
Ağrının intensivliyini qiymətləndirmək üçün alqoritm
I. Prosedur üçün hazırlıq.
aydından başqa şüur diaqnozu qoyarkən, şüurun depressiya səviyyəsini təyin etmək üçün Qlazqo Koma Hesabından istifadə edin.
Xəstə ilə şifahi əlaqə mümkün deyilsə, diaqnoz qoyun və ağrının şifahi olmayan əlamətlərini (ağrı markerləri) sənədləşdirin.
Xəstənin şüurlu olduğundan əmin olun.
Vəziyyətin şiddətini, yaşını, şüur səviyyəsini, nitq pozğunluğunu və dil baryerinin olmasını/olmamasını nəzərə alaraq, xəstə ilə şifahi əlaqənin mümkün olduğundan əmin olun.
3. Əllərə gigiyenik və quru qulluq edin.
II.
Aydın şüurunuz və şifahi təmas ehtimalınız varsa, diaqnostik səviyyədə ağrı səviyyəsini qiymətləndirin:
Xəstədən ağrı barədə soruşun.
Xəstə ağrının olduğunu təsdiq edərsə:
Xəstəni ağrının intensivliyini 5 ballıq şkala ilə qiymətləndirməyə dəvət edin.
Ağrının yerini tapın
Ağrının radiasiyasını tapın
Ağrının müddətini öyrənin
Ağrının təbiətini öyrənin
Xəstəni ağrının cari səviyyəsini 10 ballıq vizual analoq nəzarət şkalasında qeyd etməyə dəvət edin.
Xəstədən əvvəlki müayinə zamanı ağrı səviyyəsini eyni miqyasda qeyd etməyi xahiş edin.
Ağrının subyektiv qiymətləndirilməsinin müsbət/mənfi dinamikasını mütləq və/və ya nisbi baxımdan qiymətləndirin.
Əldə olunan nəticələri sənədləşdirin.
Ağrının şiddətini müəyyən etmək üçün xəstəyə McGill anketini doldurma qaydaları haqqında təlimat verin.
Xəstəni McGill anketi və qələmlə təmin edin.
Doldurma başa çatdıqdan sonra 4 əsas qrup (hissiyyat hissləri, emosional hisslər, intensivliyin qiymətləndirilməsi, ağrının ümumi xüsusiyyətlərini əks etdirən parametrlər) üzrə reytinq indekslərini hesablayın; Əldə edilmiş göstəricilərə əsasən, dərəcə ağrı indeksini (RIB) hesablayın.
Anket formasının hesablanmış sahələrini doldurun.
3.2.1-ci bənddə əldə edilmiş məlumatlara əsasən, “ağrı intensivliyinin real hissi” (NIB) sahəsini doldurun.
Prosedurun icrası.
Əldə olunan nəticələri sənədləşdirin. Ağrı sahələrini topoqrafik anatomiya baxımından təsvir edin və ya insan bədəninin diaqramında qeyd edin.
Ağrı səviyyəsinin təkrar tədqiqatını apararkən (ağrı səviyyəsinin dinamik monitorinqi) ağrı səviyyəsini dinamik qiymətləndirmə səviyyəsində qiymətləndirin.
Ağrı səviyyəsinin ilkin qiymətləndirilməsini apararkən, həmçinin ağrı sindromunun təbiəti dəyişdikdə, ağrı səviyyəsini təsviri səviyyədə qiymətləndirin:
III.
Prosedurun sonu.
Alınan nəticələr barədə xəstəyə məlumat verin.
Əllərə gigiyenik və quru qulluq edin.
Tibbi sənədlərdə tətbiqin nəticələri haqqında müvafiq qeyd edin.
Xəstə müayinədən imtina edərsə, eləcə də təqdim edilən məlumatların doğruluğuna dair şübhələr olarsa (simulyasiya, ağırlaşma, dissimulyasiya), ağrının şifahi olmayan əlamətlərinə (ağrı markerləri) diaqnoz qoyun və sənədləşdirin.
Ağrı, bədən toxumasının real, mümkün və ya psixogen zədələnməsi nəticəsində yaranan emosional təcrübələrlə müşayiət olunan xoşagəlməz hissdir.
Hansı ağrı var?
Ağrının əhəmiyyəti onun siqnal və patogen funksiyalarındadır. Bu o deməkdir ki, bədənə potensial və ya real zərər təhlükəsi yarandıqda, o, xoşagəlməz (ağrılı) əks-sədaların köməyi ilə bunu beyinə çatdırır.
- Ağrı hissləri iki növə bölünür:
- nisbi qısa müddət və toxuma zədələnməsi ilə xüsusi əlaqə ilə xarakterizə olunan kəskin ağrı;
toxuma bərpası dövründə özünü göstərən xroniki ağrı.
- Ağrının lokalizasiyasına görə:
- anal;
- baş, göz və diş;
- sinə;
- mədə;
- bağırsaq;
- qabırğaarası;
- əzələli;
- böyrək;
- bel;
- iskial;
- ürək;
- çanaq;
- digər ağrılar.
Baş ağrısı
Baş ağrısı ən çox yayılmış ağrı növlərindən biridir.
Aşağıdakı əsas qruplara bölünür:
- damar;
- əzələ gərginliyi;
- likorodinamik;
- nevralji;
- psixoloji;
- qarışıq.
Bəzi qrupların öz alt tipləri var. Ancaq buna baxmayaraq, diaqnoz qoymaq üçün ağrı onun gedişatına və patofizyoloji mexanizminə görə təsnif edilir.
ad | Ağrının xüsusiyyətləri |
||||||||||||||||||
Simptomlar:
Qaraciyər bölgəsində xoşagəlməz hisslər aşağıdakı xəstəliklərdən qaynaqlana bilər:
Qaraciyərdə hansı ağrılar var? Sağ hipokondriyanın altında baş verən ağrının təbiəti ağrılı və uzun müddətdir, onlar hətta yüngül fiziki fəaliyyətlə, lazımsız qidaların (yağlı, ədviyyatlı, qızardılmış, şirin), alkoqol və siqaret istehlakı ilə güclənməyə meyllidirlər. Bulantı, gəyirmə və ağızdan xoşagəlməz qoxu da ola bilər. Xəstəliyin ağır formalarında əsas simptomlar bədənin müxtəlif nahiyələrində qaşınma, hörümçək damarları, dərinin sarımtıl rəngi və qabıqlanmasıdır. Böyrək ağrısı
Ağrının birbaşa böyrəklərlə əlaqəli olub-olmadığını və ya sadəcə arxa və sağ tərəfdəki digər xəstəliklərin əks-sədaları olub olmadığını dəqiqliklə müəyyən etmək mümkün deyil. Bunu etmək üçün digər simptomları müəyyən etməlisiniz:
Əzələ ağrısıMiyalji müxtəlif lokalizasiya və mənşəli əzələ ağrısıdır. Bu xəstəliyin əlamətləri hansılardır? Miyalji ilə ağrı iki növə bölünür:
Əzələlərdə ağrı hissinin görünüşü sinir gərginliyi, psixoloji və emosional yüklənmə, həddindən artıq iş, fiziki güc, soyuq və rütubətə məruz qalma ilə əlaqələndirilir. Bir və ya bir neçə amil əzələ toxumasının spazmlarına səbəb olur ki, bu da öz növbəsində ağrıya səbəb olan sinir uclarının sıxılmasına səbəb olur. Mialgiyanın xroniki yorğunluq fonunda baş verməsi də qeyri-adi deyil, bu da əzələ toxumasında az oksidləşmiş metabolik məhsulların yığılmasına səbəb olur. Daha təhlükəli bir ssenari, mialjinin özü yoluxucu xəstəliklərin və ya revmatizmin əlaməti olduqda. Nəzərə alınmalı xüsusi bir məqam odur ki, bir çox idmançılar üçün bu, uğurlu fiziki məşqlərin meyarlarından biridir. Təlimdən sonra əzələ ağrısı növləri:
Sancılar zamanı ağrı
Doğuşun yaxınlaşmasının əlamətlərindən biri sancılardır. Ağrının təsviri bel bölgəsində naggingdən kəskinə qədər dəyişir və aşağı qarın və budlara qədər uzanır. Sancıların pik ağrısı uşaqlığın daha da büzülməyə başladığı anda baş verir ki, uterus os açılır. Proses lokalizasiyası çətin olan visseral ağrı ilə başlayır. Serviks tədricən açılır, suyun qırılmasına və körpənin başının aşağı enməsinə səbəb olur. Vaginal əzələlərə, serviks və sakral sinir pleksusuna təzyiq göstərməyə başlayır. Ağrının təbiəti intensiv, pirsinq və kəskin şəkildə dəyişir, əsasən çanaq nahiyəsində cəmləşir. Sancılar üç saatdan on iki saata qədər (nadir hallarda daha uzun) davam edə bilər və müxtəlif dərəcələrdə ağrı ilə müşayiət olunur. Doğuşda olan qadının psixoloji vəziyyəti onların hisslərində mühüm rol oynayır - başa düşməlisiniz ki, bu proses sizi körpənizlə görüşə yaxınlaşdırır. Və nəhayət, əksər psixoloqlar bir çox ağrıların bizim həddindən artıq şübhəmiz olduğuna inanmağa meyllidirlər. Belə olan halda belə, ağrınızın hansı xarakter daşımasından asılı olmayaraq, həkimə müraciət edib, profilaktik müayinədən keçmək daha yaxşıdır. |
Verbal Qiymətləndirmə Şkalası
Şifahi qiymətləndirmə şkalası, keyfiyyətcə şifahi qiymətləndirmə vasitəsilə ağrının intensivliyini qiymətləndirməyə imkan verir. Ağrının intensivliyi 0 (ağrı yoxdur) ilə 4 (ən pis ağrı) arasında dəyişən xüsusi şərtlərlə təsvir edilir. Təklif olunan şifahi xüsusiyyətlərdən xəstələr yaşadıqları ağrını ən yaxşı əks etdirən birini seçirlər.
Verbal qiymətləndirmə şkalasının xüsusiyyətlərindən biri ağrı təsvirinin şifahi xüsusiyyətlərinin təsadüfi ardıcıllıqla xəstələrə təqdim edilə bilməsidir. Bu, xəstəni semantik məzmuna əsaslanan ağrı dərəcəsini seçməyə təşviq edir.
Şifahi Təsviri Ağrı Qiymətləndirmə Şkalası
Verbal Deskriptor Skalası (Gaston-Johansson F., Albert M., Fagan E. et al., 1990)
Şifahi təsviri miqyasdan istifadə edərkən, xəstənin hazırda hər hansı bir ağrının olub olmadığını öyrənməlisiniz. Əgər ağrı yoxdursa, o zaman onun vəziyyəti 0 balla qiymətləndirilir. Ağrılı hisslər müşahidə olunarsa, soruşmaq lazımdır: "Ağrının daha da şiddətləndiyini və ya ağrının ağlasığmaz olduğunu və ya bu, indiyə qədər yaşadığınız ən pis ağrı olduğunu söyləyirsiniz?" Əgər belədirsə, onda ən yüksək 10 bal qeydə alınır. Əgər nə birinci, nə də ikinci variant yoxdursa, o zaman daha aydınlıq gətirmək lazımdır: “Ağrınızın zəif, orta (orta, dözümlü, güclü deyil), güclü (kəskin) və ya çox (xüsusilə, həddindən artıq) güclü olduğunu deyə bilərsinizmi? (kəskin)"
Beləliklə, altı mümkün ağrı qiymətləndirmə variantı var:
- 0 - ağrı yoxdur;
- 2 - yüngül ağrı;
- 4 - orta dərəcədə ağrı;
- 6 - şiddətli ağrı;
- 8 - çox şiddətli ağrı;
- 10 - dözülməz ağrı.
Xəstə təklif olunan xüsusiyyətlərlə xarakterizə edilə bilməyən ağrı hiss edirsə, məsələn, orta (4 bal) və şiddətli ağrı (6 bal), ağrı bu dəyərlər arasında olan tək bir rəqəm kimi qiymətləndirilir (5 bal). ).
Şifahi Təsviri Ağrı Qiymətləndirmə Skalası onu başa düşə və istifadə edə bilən yeddi yaşdan yuxarı uşaqlarda da istifadə edilə bilər. Bu miqyas həm xroniki, həm də kəskin ağrıları qiymətləndirmək üçün faydalı ola bilər.
Şkala həm ibtidai məktəb yaşlı uşaqlar, həm də böyük yaş qrupları üçün eyni dərəcədə etibarlıdır. Bundan əlavə, bu şkala müxtəlif etnik və mədəni qruplarda, eləcə də kiçik koqnitiv qüsurları olan yetkinlərdə də təsirlidir.
Faces Pain Scale (Bien, D. et al., 1990)
Üz ağrısı miqyası 1990-cı ildə Bieri D. et al. (1990).
Müəlliflər, yaşanan ağrının dərəcəsindən asılı olaraq üz ifadəsindəki dəyişikliklərdən istifadə edərək, uşağın ağrı intensivliyinin qiymətləndirilməsini optimallaşdırmaq üçün bir şkala hazırladılar. Şkala yeddi üzün şəkilləri ilə təmsil olunur, birinci üz neytral ifadəyə malikdir. Növbəti altı üz artan ağrıları təsvir edir. Uşaq yaşadığı ağrı səviyyəsini ən yaxşı şəkildə nümayiş etdirdiyini düşündüyü üzü seçməlidir.
Üz Ağrısı Ölçüsü digər üz ağrısını qiymətləndirmə tərəziləri ilə müqayisədə bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir. Birincisi, bu, sıradan daha çox mütənasib bir miqyasdır. Bundan əlavə, tərəzinin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, uşaqların öz ağrılarını üzün fotoşəkili ilə müqayisədə miqyasda təqdim olunan üzün rəsmi ilə əlaqələndirmək daha asandır. Şkaladan istifadənin sadəliyi və asanlığı onun geniş klinik istifadəsinə imkan verir. Şkala məktəbəqədər uşaqlarla istifadə üçün təsdiqlənməmişdir.
, , , , , , ,
Üz Ağrısı Ölçüsü Yenidən İşlənmiş (FPS-R)
(Von Baeyer C. L. və başqaları, 2001)
Carl von Baeyer və Saskaçevan Universitetinin (Kanada) tələbələri, Ağrı Tədqiqat Bölməsi ilə əməkdaşlıq edərək, dəyişdirilmiş üz ağrısı miqyası adlanan üz ağrısı miqyasını dəyişdirdilər. Müəlliflər, miqyasın öz versiyalarında yeddi üz əvəzinə, neytral üz ifadəsini qoruyaraq altısını buraxdılar. Şkalada təqdim olunan şəkillərin hər biri 0 ilə 10 bal arasında dəyişən rəqəmsal reytinq aldı.
Şkaladan istifadə üçün göstərişlər:
“Nə qədər ağrı çəkə biləcəyinizi göstərən üzlərin çəkildiyi bu şəkilə diqqətlə baxın. Bu üz (ən solda olanı göstər) heç ağrısı olmayan bir insanı göstərir. Bu üzlər (hər üzü soldan sağa göstərir) ağrıları artan, artan insanları göstərir. Sağdakı üz insanı dözülməz ağrılar içində göstərir. İndi mənə bu anda nə qədər əziyyət çəkdiyinizi göstərən bir üz göstərin."
Vizual Analoq Şkala (VAS)
Vizual Analoq Şkala (VAS) (Huskisson E. S., 1974)
Ağrının subyektiv qiymətləndirilməsinin bu metodu xəstədən ağrının şiddətinə uyğun gələn 10 sm-lik dərəcəsiz bir xətt üzərində bir nöqtəni qeyd etməsini xahiş edir. Xəttin sol sərhədi “ağrı yoxdur” tərifinə, sağ sərhəd isə “təsəvvür edilən ən pis ağrıya” uyğun gəlir. Tipik olaraq, 10 sm uzunluğunda bir kağız, karton və ya plastik hökmdar istifadə olunur.
Hökmdarın arxa tərəfində santimetr bölmələri var, onlara görə həkim (və xarici klinikalarda bu tibb bacısının məsuliyyətidir) əldə edilmiş dəyəri qeyd edir və müşahidə vərəqinə daxil edir. Bu miqyasda şübhəsiz üstünlüklərə onun sadəliyi və rahatlığı daxildir.
Həmçinin, ağrının intensivliyini qiymətləndirmək üçün dəyişdirilmiş vizual analoq şkalasından istifadə edə bilərsiniz, burada ağrı intensivliyi müxtəlif rəng çalarları ilə də müəyyən edilir.
VAS-ın dezavantajı onun birölçülü olmasıdır, yəni bu miqyasda xəstə yalnız ağrının intensivliyini qeyd edir. Ağrı sindromunun emosional komponenti VAS hesabında əhəmiyyətli səhvlər təqdim edir.
Dinamik qiymətləndirmə zamanı ağrı intensivliyindəki dəyişiklik cari VAS dəyəri əvvəlkindən 13 mm-dən çox fərqlənirsə, obyektiv və əhəmiyyətli hesab olunur.
Rəqəmsal Ağrı Şkalası (NPS)
Rəqəmsal Ağrı Şkalası (NPS) (McCaffery M., Beebe A., 1993)
Yuxarıda göstərilən prinsipə əsasən, başqa bir miqyas quruldu - ədədi ağrı şkalası. On santimetrlik seqment santimetrə uyğun işarələrlə bölünür. Buna görə, xəstə üçün VAS-dan fərqli olaraq, ağrıları rəqəmsal olaraq qiymətləndirmək daha asandır, o, miqyasda onun intensivliyini daha sürətli müəyyən edir; Bununla belə, məlum oldu ki, təkrar testlər zamanı xəstə əvvəlki ölçmənin ədədi dəyərini xatırlayaraq, şüuraltı olaraq həqiqətən mövcud olmayan bir intensivliyi təkrarlayır.
ağrı, lakin daha əvvəl qeyd olunan dəyərlərin bölgəsində qalmağa meyllidir. Hətta relyef hissi ilə xəstə daha yüksək intensivliyi tanımağa çalışır, belə ki, həkimi opioidlərin dozasını azaltmağa təhrik etməmək və s. - təkrarlanan ağrı qorxusunun sözdə simptomu. Beləliklə, klinisyenlərin rəqəmsal dəyərlərdən uzaqlaşmaq və onları ağrı intensivliyinin şifahi xüsusiyyətləri ilə əvəz etmək istəyi.
Bloechle et al tərəfindən ağrı miqyası.
Bloechle və başqalarının ağrı miqyası. (Bloechle C., Izbicki J. R. et al., 1995)
Şkala xroniki pankreatitli xəstələrdə ağrının intensivliyini qiymətləndirmək üçün hazırlanmışdır. Buraya dörd meyar daxildir:
- Ağrı hücumlarının tezliyi.
- Ağrının intensivliyi (VAS miqyasında ağrı dərəcəsi 0-dan 100-ə qədər).
- Ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjeziklərə ehtiyac (maksimum şiddət morfinə ehtiyacdır).
- Performansın olmaması.
Qeyd: Şkala ağrı hücumunun müddəti kimi xüsusiyyətləri daxil etmir.
Birdən çox analjezik istifadə edildikdə, ağrı kəsici üçün analjezik tələbi 100-ə bərabərdir (maksimum xal).
Davamlı ağrı varsa, o da 100 balla qiymətləndirilir.
Şkala üzrə reytinq bütün dörd xüsusiyyət üzrə reytinqlərin cəmlənməsi ilə hazırlanır. Ağrı indeksi düsturla hesablanır:
Ümumi miqyaslı reytinq/4.
Şkala üzrə minimum bal 0, maksimum isə 100 baldır.
Hesab nə qədər yüksək olsa, ağrı və onun xəstəyə təsiri bir o qədər güclü olur.
Müşahidə ICU Ağrı Qiymətləndirmə Şkalası
Kritik Baxım Ağrısını Müşahidə Aləti (CPOT) (Gelinas S., Fortier M. et al., 2004)
CPOT şkalası reanimasiya şöbəsində olan yetkin xəstələrdə ağrıları qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Aşağıda təqdim olunan dörd əlamət daxildir:
- Üz ifadəsi.
- Motor reaksiyaları.
- Üst ekstremitələrdə əzələ gərginliyi.
- Nitq reaksiyaları (intubasiya olunmayanlarda) və ya ventilyatora müqavimət (intubasiya edilmiş) xəstələrdə.
Sağlamlıq
Bir çox qadın deyə bilər: kişilər doğuş zamanı ağrı haqqında nə bilə bilər?
Təbii ki, bəzilərinin kiçik barmağını stulun ayağına yüngülcə vurduqdan sonra əzab içində qıvrılmağa başladığını nəzərə alsaq, heç vaxt bilməyəcəklər.
Bununla belə, doğuşdan keçmiş qadınların ifadə etdiyi kimi, doğuş zamanı ağrıdan daha güclü ola bilən ağrılar var.
Hər bir qadının bir çox amillərdən asılı olaraq fərqli şəkildə yaşadığını nəzərə alsaq, doğuş zamanı ağrının ölçülməsi çətin olduğunu qeyd etmək lazımdır.
Budur, valideynlik forumlarında insanların paylaşdığı təcrübələr, həmçinin yeni bir insan dünyaya gətirərkən yaşadığınız ağrıdan daha çox ağrı olduğunu iddia edən bir neçə elmi araşdırmanın nəticələri.
Böyrək daşları
Mütəxəssislərin fikrincə, böyrək daşlarından yaranan ağrılar doğuş ağrısı qədər şiddətli ola bilər.
Doğuş edən və böyrək daşları olan qadınlardan biri and içdi ki, doğuş böyrək daşından daha asandır. Ancaq başqaları bunu iddia edirlər ağrı təxminən eynidir, və bunu bir kişiyə izah etmək istəyirsinizsə, bu, qadınların doğuş zamanı yaşadıqlarına ən yaxındır.
"İlk dəfə böyrəklərimdə daş olanda onların nə olduğunu bilmədim, bu da fiziki əzablara əsl qorxu hissi əlavə edirdi. Hiss olunurdu ki, kimsə isti bir poker götürüb onu tərəflər boyunca sürüşdürdü, yaxşı ölçü üçün vaxtaşırı çəkiclə vurdu. Ağrı o qədər şiddətli idi ki, nəinki kor oldum, həm də kar oldum, məkanı və vaxtı dərk etmək qabiliyyətini itirdim. Sadəcə daha yavaş öləcəyimi düşündüyüm bir mövqe tapdım, yəni təcili yardım otağının döşəməsində."
"Barmaqlarımla, ayaq barmaqlarımla xalçadan yapışıb yaralı it kimi ulayırdım. Ağzım axırdı və aydın danışa bilmirdim. Mənə morfin verdilər və ağrıları bir az yüngülləşdirdi ki, qışqırarkən nə olduğunu izah edə bildim. Sonra mənə başqa iynə vurdular və yadımda qalan budur".
Sidik yollarının infeksiyaları
Çoxları bu yanan ağrı hesab edirdi doğuş ağrısından on qat daha pis. Beləliklə, bir qadın səkkiz aylıq hamilə olarkən necə "yerdə qıvrıldığını və qışqırdığını" təsvir etdi.
Diş ağrısı
Diş ağrısını da tez-tez doğuş ağrısı ilə müqayisə edirlər. Məsələn, ağrı kəsicilərinin işləmədiyi və bir insanın sinirinin necə çıxarıldığını tam hiss etdiyi hallar var idi.
"Mən çox şeydə yaxşıyam, amma HƏMİŞƏ diş ağrısı əvəzinə doğuşu seçərdim. Baxmayaraq ki, ən asan doğumu etməmişəm.".
Diş ağrısının ümumi olması faktı ağrıyır və çox uzun müddət davam edə bilər, onun ən güclülərdən biri sayılmasının əsas səbəbi oldu.
Qırılmış qabırğalar
Bəzi qadınlar iddia edirlər ki, barmaq və ya ayağı sındırdığınız zaman hiss etdiyiniz ağrını doğum ağrısı ilə müqayisə etmək olar. Bununla belə, ən çox bəhs edilən ağrı, qabırğaların sındığı zaman yaşanan ağrı idi.
Bu onunla bağlıdır ki hər nəfəs yeni bir ürəkbulandırıcı ağrı dalğası gətirir.
Perianal absesi
Əslində, bu, anus yaxınlığında irin yığılmasıdır və kiçik bir çiban ölçüsünə və ya kifayət qədər böyük bir meyvəyə çata bilər ki, bu da o qədər dözülməz ağrıya səbəb olur ki, adam hərəkət edə bilməz, oturmaqdan danışmırıq.
"Bu ən dözülməz ağrıdır. Mən iki körpə dünyaya gətirdim (biri 29 saatlıq sancılar və üçüncü dərəcəli cırıqlardan sonra forseps ilə) və heç bir şey kəsik və drenajdan üstün deyil.."
Qırılmış tikişlər
Bir qadın, asqırdığı zaman omba əməliyyatından sonra ayrılan tikişdən yaranan ağrının doğuş ağrısından daha pis olduğunu söylədi.
Doğuşdan sonra, əgər qadın epiziotomiya (perineumun kəsilməsi) etmişsə, bu da körpəni dar bir kanaldan itələməyə çalışmaqdan daha ağrılı ola bilər.
Migren
Bunu nəzərə alsaq, miqren də ən ağrılı təcrübələr siyahısına başçılıq edir bir neçə gün davam edə bilər və ağrı azalmır. Migren tez-tez ürəkbulanma, qusma, işığa həssaslıq kimi simptomlarla müşayiət olunur və bəzən ağrı o qədər dözülməz olur ki, insan huşunu itirir.
"Mən miqren alıram və çox vaxt öhdəsindən gələ bilirəm, lakin miqrenlərin doğuşdan daha pis olduğu bir neçə hal var.".
Gut
Bir araşdırmaya görə, gutdan əziyyət çəkənlərin təxminən üçdə ikisi bunu ən pis ağrı hesab edir.
Gutun kəskin hücumu bir insana səbəb ola bilər təsirlənmiş nahiyəyə ən kiçik toxunuşda belə əzab içində qıvrılır(çox vaxt bu barmağın baş barmağıdır). Belə olan halda ayaqqabı geyinməkdən, gəzməkdən söhbət gedə bilməz.
Trigeminal nevralji
Fothergill xəstəliyi olaraq da bilinən trigeminal nevralji, başdan çənəyə qədər uzanan üçlü sinirin iltihabıdır.
Həkimin izah etdiyi kimi, çox güclüdür bıçaqla vurulmuş kimi hiss olunan ağrı. Bu vəziyyətin müalicəsi məhduddur. Bəzi insanlar belə ağrıdan intihar düşüncələri yaşayırlar.
Ağır yanıqlar
Yanıq üzrə mütəxəssis yanıq ağrısını doğuş ağrısı ilə müqayisə etmək olar. Yanıqlara qulluq bir sınaqdır, yaraların müalicəsi lazım olduğundan, paltar dəyişdirilməlidir, dəri əkilməsi və uzanması lazımdır.
Küme baş ağrıları
Bu baş ağrısı tez-tez olaraq xarakterizə olunur təsəvvür edilə bilən ən pis ağrı. Çox sıx və başın bir tərəfində, ən çox göz ətrafında lokallaşdırıla bilər və üç saat və ya daha çox davam edə bilər.
Bir çox xəstə bu ağrının doğuş ağrısı və ya yanıq ağrısından daha pis olduğunu bildirdi.
Pudendonöropati
Bu mürəkkəb ad anusda şiddətli ağrı deməkdir və oturmaq və ya yıxılmaq istəyərkən dözülməz olur.
Üstəlik, kişilər üçün bu ağrı xüsusilə ağrılı ola bilər, çünki tez-tez cinsiyyət orqanlarına yayılır və daimi narahatlıq yaradır.
Bartolinit
Bartolinit vajinanın girişindəki vəzin iltihabıdır.
Qadınlardan biri ağrını belə təsvir etdi: " Təsəvvür edin ki, ən həssas yerləriniz heç bir rahatlama olmadan şişir və çırpınır. Gedə, otura, dayana bilmədim, heç nə. ölmək istəyirdim".
